白龙滨医生的科普号

这就是我的专业，诊断 治疗 并维护人们的双足的健康！ 拥有两只健康美丽的大脚是多么的幸福啊！我是个足踝博士 我愿意为之奋斗！2005年8月，我来到了韩国，开始了正规的足踝外科专科医生的培训。韩国的足踝外科已经达到了一个很高的临床和科研研究水准。在这里我看到几乎所有的关于足踝的疾病，也学到了世界较为先进的治疗足踝疾病的技术，并获得了博士学位。留学期间发表若干SCI论文。这意味着我已经在一个较高的起点开始了这个专业，但并非已经很强，仍需要继续学习继续进步继续探索直至很强。1. Total ankle arthroplasty outcome comparison for post-traumatic and primary osteoarthritis. Bai LB, Lee KB, Song EK, Yoon TR, Seon JK. Foot Ankle Int. 2010 Dec;31(12):1048-56.PMID:21189204[PubMed - indexed for MEDLINE]2. Distal chevron osteotomy with distal soft tissue procedure for moderate to severe hallux valgus deformity. Bai LB, Lee KB, Seo CY, Song EK, Yoon TR. Foot Ankle Int. 2010 Aug;31(8):683-8.3. Second-look arthroscopic findings and clinical outcomes after microfracture for osteochondral lesions of the talus. Lee KB, Bai LB, Yoon TR, Jung ST, Seon JK. Am J Sports Med. 2009 Nov;37 Suppl 1:63S-70S. Epub 2009 Oct 20.PMID: 19843658 [PubMed - indexed for MEDLINE]4. Arthroscopic microfracture for osteochondral lesions of the talus. Lee KB, Bai LB, Chung JY, Seon JK. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Feb;18(2):247-53. Epub 2009 Sep 25.PMID: 19779893 [PubMed - in process]5. Subtalar arthroscopy for sinus Tarsi syndrome: arthroscopic findings and clinical outcomes of 33 consecutive cases. Lee KB, Bai LB, Song EK, Jung ST, Kong IK. Arthroscopy. 2008 Oct;24(10):1130-4. Epub 2008 Jun 16.PMID: 19028165 [PubMed - indexed for MEDLINE]6. Efficacy of MRI versus arthroscopy for evaluation of sinus tarsi syndrome. Lee KB, Bai LB, Park JG, Song EK, Lee JJ. Foot Ankle Int. 2008 Nov;29(11):1111-6.PMID: 19026205 [PubMed - indexed for MEDLINE]7. Arthroscopic release for painful subtalar stiffness after intra-articular fractures of the calcaneum. Lee KB, Chung JY, Song EK, Seon JK, Bai LB. J Bone Joint Surg Br. 2008 Nov;90(11):1457-1.PMID: 18978265 [PubMed - indexed for MEDLINE]8. A comparison of arthroscopic and MRI findings in staging of osteochondral lesions of the talus. Lee KB, Bai LB, Park JG, Yoon TR. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Nov;16(11):1047-51. Epub 2008 Sep 9.PMID: 18779951 [PubMed - indexed for MEDLINE]2010-05-22 在马来西亚 Johor Baru 举行了AsiaInternational Federation of Foot and Ankle Societies(IFFAS)。这是一个亚洲足踝医生相互交流，探讨学习的会议。来自各国家的教授们拿出了自己的研究成果，讲述了自己的独到见解。无论从对疾病的了解 还是技术的提高上 再或者是其手术的长期效果，都有了一个新的认识和新的成果。对于我等年轻医生是个学习的好机会。我做了关于人工踝关节置换术的发表，反应不错，并邀请到台上回答了相关的提问。2020-01-01 今日元旦 回顾 我来山东省立医院十年了，我还是我 一直坚守我的专业“足踝外科”，虽辛苦，乐在其中，看着经我治疗的患者一个一个转好，我的快乐也就在其中...此页修改完善中-------

脚的畸形有很多种，有一种叫马蹄内翻足，可能形成的原因很多，包括外伤，先天性，小儿麻痹，脑瘫，脊柱裂，烧伤，等等。其实只要我们稍加注意就会经常能看到走路蹒跚的人，其中有些人是迫于贫困得不到应有的治疗，有些人是还不知道这样的脚还可以治疗，还可以治得好，就这样耽误了治疗。其实这样畸形的脚是可以治疗的，只要脚可以放得平，放的正，再通过不断康复训练，这样就能很大程度的改善，改变的不只是脚，而是人生，经过治疗可以穿上正常的鞋子，经过治疗可以让他变得更有自信的参与社会生活。这个女孩，因为脚内翻因为感觉差，脚的外侧总是磨破，流血流脓。通过手术矫正后，不再出现破溃了。从新穿上漂亮的鞋子，每次来复查时精神可嘉。我已经治疗了很多很多这样的脚畸形的朋友们，希望通过我的努力改变你的脚，改变你的困境直至改变你的生活和人生。能够让你更加愉悦的自信的投入到社会生活中去。

马蹄内翻足病因：马蹄内翻足并非单纯足踝部的畸形，要从整体观去观察，可能合并脊柱、髋关节、膝关节的畸形。更重要的是动力系统（神经+肌腱肌肉），虽骨性结构是基本框架，但多有动力系统的不平衡导致框架的倾斜变形。马蹄内翻足是马蹄+内翻两个畸形，可能会进行性加重，走起路来，下肢变形，姿势难看，局部疼痛，甚至皮肤溃烂。病人会很痛苦，身心煎熬，尤其对精神上的打击很大。先天性马蹄内翻足由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现。畸形明显，一出生就能发现，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访。病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。病因一种理论认为距骨内的原始胚浆缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉肌腱等软组织改变。另一个理论认为是多个神经肌肉单位内的原发性软组织异常，引起继发性骨性改变。临床上罹患马蹄内翻足的儿童，除小腿三头肌明显萎缩外，还有胫前动脉发育不良。研究已证明马蹄内翻足I型和II型肌纤维分布异常。患足的长度及宽度可能比正常足要短0.75cm～1.5cm。成人马蹄内翻足多是小儿时期的马蹄内翻未能得到治疗而至。也有早年的治疗未能达到好的疗效。成人后因活动增多，经济改善，治疗的欲望逐渐增加；也随着技术的进步，马蹄内翻足的治疗，也取得了很好的疗效。因成人身体以长成，畸形相对固定，一般有骨性畸形和肌力不平衡，正确的治疗后，不易复发，效果较为稳定。1.先天性畸形Congenital先天性马蹄内翻足先天性垂直距骨先天性腓骨缺如2.神经源性畸形Neurogenic遗传性感觉运动神经病脑性瘫痪足踝畸形脊髓灰质炎后遗症足踝畸形腓总神经麻痹性足下垂3.创伤性Traumatic ………诊断：1.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。2.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。3.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。4.X线摄片为必备基础检查。治疗：成人马蹄内翻足多手术治疗手术治疗包括：骨性手术和软组织手术（肌腱转位、延长、松解，韧带松解）.术式常包括以下如图：其实没有两个病例是完全相同的，以下术式并非每个患者都要做，根据患者的具体特点选择适当的术式为佳。有的情况还要调整大腿、小腿。目标是以少的术式解决多的问题。典型病例男，22岁，身高157cm，“O”型腿，家有遗传病史，自小很是困惑，穿衣穿鞋都不方便，自述走路样子很难看，脚疼，通过手术+外固定架固定治疗。手术后很开心，觉得腿直了，身高也高了些，走路也自信多了。男，19岁，身高185cm，曾因“脊柱裂？”手术治疗，近些年一直无法正常走路，如图：双足严重内翻，靠脚背走路，疼痛，脚趾压迫，足部变形逐渐加重，可见走路有多么痛苦，日常生活，上学都很困难，需要父母照顾。也曾到多地多家医院就诊，未能治疗。通过手术调节肌力不平衡，调节骨性结构，应用外固定架固定。双腿分次进行了手术治疗。先为右腿，如图：右腿矫正成功后，又做了左腿。小伙子自述：现在走路舒服多了，露出阳光笑容，最近复查是自己走着来的，不像刚住院时爸爸搀扶着来的。医生：这样严重的马蹄内翻足过去的治疗方法很难一次矫正，需要多次手术逐步矫正。通过外固定架治疗是很好的选择，可以通过一次手术缓慢调整。足踝畸形手术矫正时，不能只看足踝，要整体的查看患者，如：脊柱，髋，大腿及小腿有无畸形，如果有也要一起矫正，而不能单纯只注重足部的畸形，只有这样才能提高治疗的成功率。女，23岁，身高162cm，幼年时因“颈椎外伤”右半身瘫痪，逐渐恢复，如图2和4：现右足内翻畸形，右小腿明显细于左小腿。自述走路有“踮脚”样子很难看，右腿力量不足。X片：右足跟骨内翻严重。通过肌腱转位+跟骨矫形等手术后应用外固定架固定。如图3：手术后足内翻彻底矫正。医生：很多患者自述病情时，会说自己腿短，走路“一瘸一瘸的”，如图2 还会展示给医生看，自述“脚后跟不着地”但医生会判断是“真短”还是“假短”，并非看似腿短的患者都要延长肢体。几乎所有这样的患者都会有肌力不平衡，那么如何去调节，调节哪些能达到更好的效果，就需要医生反复的查体，观察步态，才能得到更好好的治疗方案。此文章将不断更新改进。。。。。。。

这是个年轻女孩，马蹄内翻足多年，几年前也曾在别处做过手术，效果不佳，愿望就是能走好路。一年前我们精心制定了手术方案，术后走路变得很好了，本人和父母都很满意，最近给我发信息，激动的说能跑了，人生第一次跑，同时发了我一段她跑步的视频，我也是很激动，也为她高兴。祝福她以后的生活越来越好。马蹄内翻足发展到一定程度，很多需要手术结合康复训练一起治疗。那么，手术方案手术方式的确定就显得尤为重要。马蹄内翻足很多相似，但没有两个是一模一样的，每一例的治疗都需要通过全面的检查后，研究制定适合他的手术方案，再结合个性化的康复训练，才能达到相对满意的效果。同时，必要的时候还要对症药物治疗。有条件的医院，如能做到多学科联合治疗，那就更好了。

28岁哺育了两个孩子的年轻妈妈，一个伟大的母亲，脚已矫正，祝福她吧！--------------------------------------------------------她的病因为脊柱裂后遗症左脚先做了手术，一个月后又进行了右足的矫形手术手术后三个月两只脚就已经得到完全的矫正，她非常的开心，从此她的脸上出现了笑容，她很快乐。以上两图为手术前和手术后的照片，这样成功的矫形手术对于她会产生翻天覆地的变化，她的人生将从新起航，去做她曾经只能想想的事情，去看看从前一直的想去的地方，也可以更好的陪伴亲人朋友们去散步、旅游，更加快乐的生活。